普通门诊费用也可记账报销

门诊诊疗费用今后也能记账报销，城镇职工基本医疗保险个人的账户余额，可以代职工本人供养直系亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费。１１日，由广东省劳动保障厅、省财政厅、省卫生厅及省物价局联合制定《关于开展城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的指导意见》已出台，据悉，此举将惠及３０００多万广东职工医保参保人，力争明年在全省范围内实现普通门诊的统筹。

  社区医院为普通门诊定点医院

  据了解，虽然广东已将诊断明确、治疗周期长、医疗费用高的门诊特定病种纳入医保范畴，但普通门诊费用还是得不到有效保障。因此，迫切需要建立普通门诊医疗费用统筹制度，保障参保人的普通门诊医疗服务需求。

  据介绍，普通门诊统筹是针对医疗保险参保人门诊特定病种以外的普通门诊，立足社区卫生服务机构或基层医疗机构治疗，利用统筹基金解决其医疗费用的一种门诊医疗保障办法。按照《指导意见》的要求，广东职工医保、居民医保普通门诊统筹的定点医疗机构，原则上在社区卫生服务机构或基层医疗机构中确定，基金支付范围在省统一规定的基本药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准内。《指导意见》要求各地据实设定支付比例，并按月或按年设定最高支付限额，严格控制规定支付范围以外的费用。

  《指导意见》对解决大医院医疗负荷过重等问题作出积极探索，倡导“小病在社区，大病进医院”，并要求“大”、“小”医院间形成双向转诊的良性运行机制。《指导意见》规定，通过社区卫生服务机构或基层医疗机构向上级医院转诊住院的，基金支付比例不但可以适当提高，上级医院还应为转诊病人提供就医便利。

  账户可为直系亲属参保缴费

  为解决职工医保参保人个人账户畸轻畸重的现象，《指导意见》规定，城镇职工基本医疗保险个人的账户余额，可以代职工本人供养直系亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费。据悉，直系亲属是指配偶、父母（公婆、岳父母）、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孙子女（外孙子女）及其配偶、曾祖父母、曾外祖父母。也就是说，参保人的个人账户，除可在门诊、药店使用外，还可以给以上对象参保人缴纳居民医保费用。

  解读新政

  原政策

  职工医保单纯用个人账户支付门诊医疗费用，居民医保自付门诊医疗费用，基本医疗保险“保大病、保住院”。

  现政策

  “门诊、住院保障兼顾”，普通门诊纳入统筹制度，立足社区卫生服务机构或基层医疗机构治疗，利用统筹基金解决其医疗费用，定点医疗机构原则上在社区卫生服务机构或基层医疗机构中确定。

（来源：信息时报）